糖尿病合并高血压：一图掌握糖尿病患者的血压控制流程

指南原文下载请点击：2017 ADA立场声明：糖尿病和高血压

近日，美国糖尿病协会（ADA）颁布了一项新的立场声明。该文件认为，对于合并高血压的糖尿病患者来说，诊室与家庭血压监测相结合、降压目标值＜140/90mmHg、个体化的降压治疗及生活方式干预是降低动脉粥样硬化性心血管病、心力衰竭和微血管并发症风险的关键所在。

来自芝加哥医科大学美国高血压协会综合高血压中心的George Bakris教授表示，该声明是对2003年相关文件的更新，其推荐融入了最新的重要降压试验，包括ACCORD、ADVANCE、SPRINT与高血压最佳治疗（HOT）试验，也新加了一张糖尿病患者的降压治疗流程图。

图1 糖尿病患者降压治疗流程

该声明推荐糖尿病患者初次就诊时即应检查站位血压，以评估自主神经功能以及潜在的容量不足。虽然很多证据支持的目标值是140/90 mmHg，但是声明明确推荐合并心血管高危的糖尿病患者将血压降至130/80 mmHg以下。对ACCORD试验的长期随访（ACCORDIAN）和多项meta分析发现，血压＜140/90 mmHg能够明确的减少心血管病事件并减缓肾病进展；血压降至130 mmHg以下的受试者得到了进一步获益。